Окружающая среда ребенка, больного аллергией, включает дом, школу, места для игр на свежем воздухе, а также такие ее факторы, как повседневная деятельность (диета, занятия спортом, хобби, мероприятия, в которых ребенок участвует в качестве зрителя, и т. д.). Чтобы определить, где именно источники аллергии являются наиболее значительными, проведите оценку состояния окружающей среды. Пользуясь в качестве справочника результатами кожной пробы, вы можете выявить источники, требующие вмешательства. Таким образом, вы поймете, что надлежит сделать в первую очередь. Самой важной для состояния ребенка является его спальня. Если вы пользуетесь кондиционером для воздуха, следующей важной мерой должна стать фильтрация воздуха в доме. В дальнейшем масштабы изменений будут зависеть от серьезности аллергии и реакции вашего ребенка на уже предпринятые меры.

Список вопросов для оценки состояния окружающей среды

Расположение

Преобладающие ветра. Выявите источники проблем, связанные с преобладающими ветрами, — такие, как транспорт, промышленные предприятия, пахотные земли (перечислите культуры), крупные водоемы, болота, рощи, поля или открытые пространства. Определите сезон цветения деревьев, сорных трав и сельскохозяйственных культур. 

Найдите открытые пространства, лежащие на пути преобладающего ветра к вашему дому. Какие сорняки и трава растут здесь?

Местонахождение дома.

Выявите возможные источники аллергенов:

  • Сельская местность (перечислите любые поля сельскохозяйственного назначения, фермы и т. д.).
  • Город (назовите преобладающие деревья, сорные и другие растения).
  • Прилегающие пустоши (назовите преобладающие на них сорные растения).
  • Наличие по соседству каналов и канав (укажите наличие больших территорий с повышенной сыростью).
  • Проведение в окрестностях планировки местности или крупных строительных работ (укажите, что это — район новой застройки или зона, где строительство продолжается уже некоторое время).
  • Подверженность ветрам (переносит ли ветер раздражающие вещества или аллергены — загрязняющие вещества, сельскохозяйственные химикаты, пестициды, промышленные отходы, выхлопы транспорта и т. д.).
  • Местонахождение ближайшего глубокого оврага (перечислите растения или деревья в нем).
  • Большие территории с повторяющимся составом растительности, например бермудская трава, деревья, окаймляющие улицу, кустарники, преобладающие по соседству, и т. д.
  • Расположение поблизости конюшен, курятников и других помещений для содержания животных.
  • Прочие источники.

Дом

Конструкция и ремонт

Если материалы, из которых построен дом, требуют его частого ремонта, узнайте, чем их можно заменить. Имеются ли замены для материалов, вызывающих симптомы?

  • Используются ли инсектициды в районе фундамента?
  • Цементный ли фундамент? Если да, заделаны ли стыки плит герметиком? Если нет, проверьте, не влажный ли цемент (иногда цементные фундаменты увлажняются из-за течи в трубах).
  • Приподнят ли фундамент над поверхностью земли? Если да, надежно ли заделан подвал дома? Зоны вокруг отдушин должны быть тщательно заделаны. 
  • Есть ли в доме чердак? Если да, есть ли там какие- либо отдушины, трубы или отверстия, через которые происходит воздухообмен с внутренними помещениями дома? Система принудительной вентиляции. Многие из таких систем втягивают воздух из мест, содержащих аллергены. 
  • Есть ли в доме принудительный подогрев воздуха? Если да, откуда поступает холодный воздух—с чердака, из подвала, с улицы, через фундамент? 
  • Проводится ли в доме принудительное охлаждение воздуха?
  • Есть ли в доме электронный очиститель воздуха? Если да, когда в последний раз были проверены его функции?
  • Какого типа механические фильтры применяются в системе? Как часто их чистят или меняют?

Продукты, применяемые в доме

Составьте список всех чистящих средств, которыми вы пользуетесь, и их составляющих. Ароматизированы ли они? Предпочитаете ли вы аэрозоли? Перечислите все туалетные принадлежности и косметические средства, которыми пользуются в доме. Указаны ли на этикетках возможные аллергены или раздражающие вещества? Ароматизированы ли эти продукты? Обрабатываете ли вы ковер, кресла и другую мебель средством, убивающим клещей? 

  • Способы чистки постельных принадлежностей и одежды. Стираете ли вы одеяла каждые 4-6 недель?
  • Стираете ли вы покрывала каждые 2 месяца?
  • Стираете ли вы простыни каждую неделю?
  • Обрабатываете ли вы простыни средством для смягчения ткани?
  • Каким мылом или моющим средством вы пользуетесь?
  • Используется ли для стирки одежды мягкая вода? 
  • Если нет, добавляется ли в воду при стирке сода или смягчающие средства?

Спальня больного аллергией

Если аллергический контроль требуется во всем доме, все перечисленные предметы должны быть удалены из каждой комнаты. Это может понадобиться, если в доме действует система кондиционирования воздуха или принудительной вентиляции или же член семьи, занимающийся домашним хозяйством, страдает аллергией.

  • Чем набиты подушки — поролоном, перьями или растительным волокном? Надеты ли на такие подушки плотные чехлы на молниях?
  • Имеется ли плотный чехол на молнии на матрасе? Имеется ли чехол на пружинном матрасе?
  • Изготовлены ли одеяла из плотного синтетического волокна?
  • Изготовлено ли покрывало из синтетического волокна?
  • Из чего изготовлено постельное белье — из перкалевой ткани или ткани, в которой содержится по меньшей мере 50 процентов полиэстера, нейлона или атласа?
  • Имеются ли на постели такие предметы, как мягкая спинка в изголовье или мягкие игрушки? Если да, набиты ли они синтетическим волокном?

Мебель

Составьте список всех предметов мебели, находящихся в спальне, и ответьте на следующие вопросы:

  • Из какого волокна изготовлена обивка — из растительного или животного?
  • Украшена ли мебель резьбой? Имеется ли в ней много отверстий и щелей, в которых скапливается пыль (особенно характерно для плетеной, резной мебели и мебели из слоистой древесины)?
  • Шероховата ли поверхность мебели? Легко ли она поддается влажной уборке?
  • Пропитана ли маслом древесина, из которой сделана мебель? Если да, то каким маслом — хлопковым или тунговым?
  • Применяете ли вы аэрозоли при чистке мебели? 
  • Если вы пользуетесь кремами для мебели при чистке, каковы их ингредиенты?

Прочие предметы

Составьте список других предметов в спальне, в которых может скапливаться или образовываться пыль.

  • Абажуры для ламп (ткань?).
  • Отделка стен (обои?).
  • Декоративные подушки (капок, хлопок, лен в качестве набивки?).

Окна

  • Разбитые или потрескавшиеся?
  • Проникает ли сквозь них воздух? Имеются ли шерстяные или другие уплотнители?
  • Является ли древесина оконных рам влажной или гниющей?
  • Скапливается ли на окнах влага, стекая на подоконник? Если да, как вы сохраняете его сухим?
  • Есть ли на окнах, стенах или полу пятна плесени? Всегда ли окно в спальне остается закрытым?

Отделка окон

  • Жалюзи? Моющиеся?
  • Ставни? Гладкие, крашенные эмалью?
  • Портьеры? Пригодные для стирки или для химической чистки? Часто ли их стирают и чистят?
  • Вертикальные жалюзи? Часто ли производится их влажная уборка?
  • Отделка другого типа? Пригодна ли она для влажной уборки?

Полы

  • Плитка? Чем заделаны стыки между плитками — силиконом?
  • Покрытие для пола? Если оно не виниловое и не скреплено полиуретаном, гладкий ли пол? Есть ли в нем поры?
  • Дерево? Чем покрыта его поверхность? 
  • Как производится уборка пола? Применяются ли сильные химические вещества?
  • Ковер. Пригоден ли его материал для контроля над аллергией (синтетическое волокно или плотное переплетение с синтетической подкладкой)?
  • Ковровое покрытие. (Изнанка покрытия должна быть из плотного синтетического материала.)

Домашние животные

Перечислите домашних животных. Укажите, бывают ли они в доме. Если да, то в какие помещения им разрешается входить? Отделены ли они от остального дома? Между ними и остальной частью дома не должен происходить воздухообмен. К примеру, остается ли дверь в них открытой, имеется ли приток холодного воздуха для системы принудительного нагревания?

Образ жизни

  • Принимает ли ваш ребенок естественные витамины (рыбий жир, травы?)
  • Участвует ли ваш ребенок в какой-либо уборке? (Уборка должна производиться только с помощью влажной ткани.)
  • Есть ли у ребенка хобби или любимое занятие, в результате которого возможен контакт с химическими веществами? Что это за вещества?
  • Вступает ли ребенок в контакт со свежескошенной травой?
  • Имеются ли в школе или в детском саду, которые посещает ребенок, предметы, упомянутые в этом списке? (Если у вас ребенок дошкольного возраста, осмотрите место, где он спит днем.)
  • Есть ли аллергены там, где ваш ребенок проводит достаточно много времени (в церкви, в доме у друга и т.д.)?
  • Курит ли кто-нибудь в вашем доме?
  • Вступает ли ребенок в контакт с курящими взрослыми в доме у друзей или во время других занятий?

Завершив оценку, вы поймете, каким образом выявляется присутствие аллергенов. Теперь вам понадобится расставить приоритеты самых важных изменений. Изменения могут включать либо устранение, либо преобразование источников аллергии. Поверхности можно преобразовать с помощью защитного покрытия — к примеру, слоя полиуретана на бумажных обоях. Кроме того, существуют химические вещества, препятствующие образованию пыли на тканях. О них говорится в следующих нескольких советах.