У детей, страдающих аллергией, встречаются те же нарушения сна, что и у других детей, за исключением проблем, связанных с аллергическим заболеванием. Существуют нарушения сна, которые возникают из-за дискомфорта или приема лекарства. Если ваш ребенок спит не так, как считается нормальным в его возрасте, возможно, причиной тому аллергия.

Нормальные дети нередко испытывают трудности со сном в дошкольные годы. Некоторые с трудом засыпают, другие ходят или говорят во сне. Многие дети боятся страшных теней, напоминающих фигуры людей или животных и появляющихся в темноте в комнате. Часто дети боятся оставаться в одиночестве. Если одна из этих проблем возникла у вашего ребенка, не тревожьтесь — обычно они бывают временными. Ритуал отхода ко сну поможет ребенку успокоиться. Он может включать чтение сказок, одну-две песни, любимую мягкую игрушку или просто ласковое объятие и поцелуй.

Каждому возрасту присущи свои виды поведения, связанного со сном. Большинство новорожденных спят 11-18 часов в день. Пяти- или шестичасовые периоды сна свидетельствуют о взрослении ребенка и о том, что вскоре он сможет спать всю ночь. Детям, которых вскармливают грудью, требуется больше времени, чтобы достичь этого состояния. Слабые дети не в состоянии научиться спать всю ночь так же быстро, как доношенные или более крупные дети.

В возрасте 1-3 лет некоторые проблемы поведения обычно бывают связаны со сном. Дети младшего возраста, засыпающие с трудом, плачут, требуя внимания. За ночь они могут по нескольку раз просыпаться с плачем или же не желать укладываться спать. Иногда трудно определить, кто управляет ситуацией — ребенок или родители. Это поведение связано со стадиями развития, оно может заставить родителей обратиться за помощью к специалистам. Важно придерживаться определенного режима сна, постоянного времени отбоя и подъема. Воспользуйтесь ритуалами отхода ко сну, такими, как купание, чистка зубов или чтение сказки, чтобы помочь ребенку прийти в нужное настроение.

У многих детей в возрасте 3-5 лет возникают трудности со сном. Утешайтесь тем, что эти проблемы пройдут. Некоторые малыши не могут заснуть, другие — не хотят. Опять-таки важно неукоснительное соблюдение режима дня.

К началу учебы в школе большинство детей засыпают быстро, спят крепко и обычно бодрствуют весь день. За ночь они спят в среднем 8-9 часов. Если ваш ребенок плохо спит, причиной этого могут быть медикаменты или привычки, связанные со сном.

Подростки начинают спать немного дольше, особенно по выходным. В этом возрасте сонливость в течение дня — обычное явление, при этом подросток не прочь вздремнуть то в одно, то в другое время. Гормон роста вырабатывается во время сна. Быстрый рост детей в этот период требует больше сна. Изменения в режиме вдобавок к аллергии могут увеличить потребность во сне — это вполне нормальное явление. Кроме того, в этот период время отхода ко сну у подростков может варьировать. Побуждайте ребенка придерживаться определенного режима. Если нарушения сна представляют серьезную проблему, обратитесь к врачу.

изображение: последствия нарушения сна у детей

Существует несколько проблем со сном, которые возникают у детей, страдающих аллергией. В предыдущих статьях говорилось о том, как меняется строение рта, если ребенок дышит ртом. По мере того как структуры рта сужаются в ходе развития, сужается и пространство в глубине нижней челюсти. Угол и форма нижней челюсти влияют на размер просвета в горле. Это пространство сокращается, когда язык и другие мягкие ткани расслабляются и «западают » в сторону горла. 

Когда такие структурные изменения возникают у ребенка с аллергией в результате дыхания ртом, это может привести к апноэ во сне, кратковременному прекращению дыхания. Временное сужение дыхательных путей приводит к снижению содержания кислорода в крови. В результате днем возникает сонливость.

Если вы заметили, что ребенок перестает дышать на несколько секунд, а затем хватает ртом воздух, это может быть признаком апноэ. Дети с таким нарушением часто храпят — этот звук образуется, когда воздух проникает между мягкими тканями. Обычно днем такие дети бывают сонливыми и вялыми.

Увеличенные миндалины и аденоиды могут препятствовать дыханию ребенка во сне. Особенно распространено это явление в возрасте 4-6 лет. Примерно в 7 лет ткани миндалин и аденоидов начинают сокращаться, и проблема отпадает сама собой. Иногда увеличение миндалин и аденоидов требует их удаления.

Если остановки дыхания во сне вероятны, обследование в центре нарушений сна выявит причину и будут даны рекомендации по лечению. Прежде всего, с помощью прибора оксиметра ночью измеряется содержание кислорода в крови ребенка. Записи показаний ведутся в течение всей ночи. Возможно несколько случаев уменьшения содержания кислорода ниже нормального. Обследование на выявление апноэ включает консультации дантиста, отоларинголога, пульмонолога и невропатолога. После изучения проблемы врачи устраивают консилиум, а затем рекомендуют программу лечения.

Виды лечения обструктивного апноэ зависят от того, что именно преграждает дыхательные пути. Один из методов — использовать продолжительное позитивное давление воздуха для расширения дыхательных путей (с помощью носового устройства СРАР). На ночь это устройство прикрепляется к маске, надетой пациентом. Комнатный воздух постепенно поступает в дыхательные пути, а давление помогает держать их открытыми. Еще один способ — использовать так называемое устройство для перемещения челюсти (JAD). Оно помогает слегка выдвинуть челюсть вперед, открывая дыхательные пути. Иногда проблему у тучных пациентов решают с помощью похудения, поскольку при этом мягкие ткани, блокирующие дыхательные пути, исчезают. Детям младшего возраста могут помочь противовоспалительные средства. Если устранить обструкцию этими средствами невозможно, остается прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Детям, страдающим коликами, требуется больше времени, чтобы привыкнуть спокойно спать. Их трудно утешить, поскольку они слишком часто плачут. Дети-аллергики, страдающие коликами, не в состоянии спать всю ночь, пока им не исполнится по меньшей мере полгода.

Иногда первым признаком астмы у ребенка является сухой кашель во сне. Часто другие заметные симптомы отсутствуют. Многие дети во время кашля не просыпаются, но этот симптом нарушает глубокий сон. Поскольку кашель ограничивает время отдыха, такие дети быстрее утомляются и бывают капризными днем.

Существует несколько причин, по которым детям, больным астмой, становится хуже по ночам. Содержание естественного гормона кортизола обычно бывает наиболее низким во сне, в ранние утренние часы. Это содержание может быть настолько низким, что провоцирует приступ. Кроме того, легкие не в состоянии как следует работать, когда ребенок находится в положении лежа. Любой ребенок с затруднениями дыхания дышит лучше, когда сидит.

Приступы астмы редко случаются во время начальной стадии глубокого сна, названного медленным сном (сон без быстрых движений глаз). У детей, больных астмой, не наблюдается стадии глубокого сна, поскольку приступ удушья мешает им крепко уснуть. Во вторую половину ночи астма наблюдается при обоих видах сна — и при быстром, и при медленном. Вероятно, это связано с низким уровнем гормонов. Во время быстрого сна тело остается неподвижным, а мозговая активность не прекращается, глазные яблоки быстро движутся под веками, отсюда и второе название этой стадии — REM-сон (сон с быстрыми движениями глаз — rapid eye movement). Сновидения появляются на стадии быстрого сна. Астма может быть спровоцирована сновидениями.      

Некоторые дети, больные астмой, испытывают затруднения с воздухообменом в легких во время сна. Эта форма апноэ может быть результатом ряда физических изменений во сне, К ним относятся такие факторы, как расслабленные мышцы, спазм дыхательных путей, суженные пути и тот факт, что ребенок не умеет правильно дышать.

Медикаменты, которые принимают дети с аллергическим заболеванием, вызывают чрезмерную стимуляцию, в связи с чем возникают трудности со сном. Стероиды, противовоспалительные препараты и теофиллин стимулируют активность ребенка, что мешает ему уснуть. Сообщите о нарушениях сна врачу. Существует множество сочетаний лекарств. Иногда приходится попробовать разные препараты, чтобы выяснить, какой лучше подходит вашему ребенку. У каждого ребенка наблюдается своя, уникальная реакция.

Детям, больным астмой, требуется прием лекарств перед сном для борьбы с приступами и обеспечения хорошего отдыха. Недостаток сна приводит к тому, что днем ребенку не хватает энергии. Кроме того, усталые дети, больные астмой, более подвержены дневным приступам. Эти дети удобнее всего чувствуют себя во сне в почти сидячей позе. Позаботьтесь, чтобы ребенок ложился на две подушки.

Дети с аллергическим ринитом не в состоянии заснуть потому, что у них заложен нос. Антигистаминные и противовоспалительные препараты, вызывающие сонливость, эффективно действуют на них. Иногда им тоже необходимо спать на двух подушках.

Естественным образом, стремясь к самостоятельности, дети-школьники часто остаются с ночевкой в доме у друзей. Как родителю ребенка, больного аллергией, вам необходимо знать о потенциальных аллергенах и приготовить нужные лекарства. Дайте ребенку с собой его собственную подушку.

Если ребенок спит вне дома, тревожные ощущения вполне естественны. Поддержите ребенка, объясните, что его чувства нормальны. Пусть ребенок знает, что большинство людей не в состоянии спокойно заснуть в чужой постели и в незнакомом доме. Возможно, малышу понадобится взять с собой любимую мягкую игрушку.

Хорошие привычки, связанные со сном, способствуют крепкому сну и чувству бодрости после пробуждения. Если ваш ребенок спит плохо и вы знаете, что причина тому не аллергия и не лекарства, понаблюдайте за его привычками.

Позаботьтесь о том, чтобы сон ребенка имел достаточную продолжительность. Дети, больные астмой, тратят много энергии в период появления симптомов. Они легко утомляются. Вероятно, им потребуется немного больше отдыха, особенно если они плохо спят.

Старайтесь соблюдать хотя бы приблизительно определенный режим дня. Тогда ребенок будет связывать сон с конкретным часом и активностью.

Продукты, которые ребенок употребляет в пищу, играют важную роль в привычках, связанных со сном. Некоторые продукты навевают сон, другие — стимулируют активность. Продукты по-разному действуют на людей, независимо от того, больны они аллергией или нет. Если ваш ребенок чувствителен к пищевым продуктам, вы постепенно узнаете, какие из них вызывают изменения в поведении.

Упражнения и игры существенно важны для полноценного ночного сна. Было обнаружено, что физически активные дети во многих случаях спали столько же, сколько их сверстники, но качество сна у первых было гораздо лучше. Поскольку упражнения и игры перед сном стимулируют активность у большинства детей, постарайтесь вечером выбирать более спокойные занятия.

Если вы отсылаете ребенка к нему в комнату в виде наказания, у него могут возникнуть негативные чувства по отношению ко сну. Кроме того, разумно будет избегать активных игр в спальне, особенно перед отбоем, если у ребенка проблемы со сном. Спальня должна быть предназначена только для сна.

В спальне должно быть тихо. Даже если шум не будит вашего ребенка, его глубокий сон может быть потревожен. При этом сон ухудшается. Иногда привычный шум или шумовой фон, например звук работающего вентилятора или уличные звуки, могут перекрывать другие шумы. При этом качество сна не снижается. Стационарный воздухоочиститель, которым пользуются родители многих детей, больных аллергией, создает как раз такой уютный фоновый шум.

Температура в комнате должна быть подходящей для вашего ребенка, неважно, тепло в ней будет или прохладно. Если от холода у ребенка начинается кашель, избежать этого симптома можно, обеспечив тепло в комнате. Если температура в комнате выше 75 градусов Фаренгейта, сон ребенка будет тяжелым.

Комнату следует хорошо проветривать. В идеале каждый час воздух в комнате должен полностью заменяться четыре раза. Открывать окно не обязательно, но помните, что в закрытой комнате могут накапливаться аллергены или вещества, загрязняющие воздух. Стационарный воздухоочиститель разрешит эту проблему.

Дети, страдающие аллергией, должны спать в комнате с влажностью на уровне 25-50 процентов, создающей благоприятную среду для раздраженных респираторных путей.

Постель должна быть удобной для ребенка. Важно, чтобы она обеспечивала возможность занять положение со слегка приподнятой головой и хорошей, надежной опорой для тела. Неважно, каков матрас — пружинный или поролоновый, если на него надет аллергически чистый чехол на молнии. Большинство водяных матрасов создают повышенную влажность. Поскольку влажность благоприятна для плесени, таких матрасов следует избегать. Стирайте все постельные принадлежности по крайней мере раз в месяц с целью борьбы с клещами. Постельное белье и все чехлы для подушек стирайте чаще — раз в неделю.

Постоянная забота о ребенке поможет развиться хорошим привычкам, связанным со сном. Важно определить повседневные виды деятельности, такие, как купание и чтение сказки перед сном. Ребенку может понадобиться взять с собой в постель предмет, которым он дорожит, — любимую игрушку или, к примеру, одеяло. Постарайтесь, чтобы со сном у ребенка были связаны положительные впечатления. Неправильные представления о сне распространены у детей, особенно в возрасте 3-5 лет. Возможно, когда-то сновидения напугали их и перемешались с реальностью. Некоторые дети уверены, что, если они не заснут, им не приснится плохой сон. Отвечайте на вопросы просто и ясно, поощряйте разговоры ребенка с вами о том, что его тревожит.

Если вашего ребенка часто мучают кошмары и в них постоянно повторяются одни и те же сюжеты, поговорите об этом с педиатром. Возможно, вам понадобится направление в центр нарушений сна или к психологу.