КОНЪЮНКТИВИТ — воспаление соединительной (слизистой) оболочки век глазного яблока. Вызывается различными причинами (вирусами, бактериями, аллергиями) и составляет примерно 30 % всех глазных болезней.

изображение: типы конъюнктивита

Конъюнктивит аденовирусный

Вид заболевания, вызываемое аденовирусами.

Симптомы

Начало заболевания острое. Поражению глаз, как правило, предшествуют и сопутствуют поражения верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, увеличение и болезненность предушных лимфатических узлов. Отмечаются слезотечение, светобоязнь, отек и покраснение кожи век, умеренный блефароспазм, покраснение конъюнктивы, скудное негнойное отделяемое (катаральная форма). Могут возникнуть нежные поверхностные пленки и точечные кровоизлияния.

Лечение

Необходимо закапывать 6—8 раз в день противовирусные препараты — полудан, интерферон (человеческий лейкоцитарный); 1—2 раза в день закладывать глазные мази 0,25-процентную оксолиновую, 0,25-процентную теброфеновую, 0,25-процентную флореналевую, 0,05-процентную бонафтоновую. Для профилактики вторичной инфекции закапывают антибактериальные препараты. Показаны десенсибилизирующие, антигистаминные препараты (хлорид кальция, димедрол, супрастин, тавегил). 

Конъюнктивит дифтерийный

Данный вид конъюнктивита редко встречается изолированно, чаще сопутствует дифтерии зева, носа, гортани.

Симптомы

Вначале наблюдаются покраснение, резкий отек и плотность век, скудное отделяемое. Через 2—3 дня веки становятся мягкими, отделяемое увеличивается, на слизистой оболочке видны серые, плотные, некротические, с трудом отторгаемые пленки, с язвенной поверхностью под ними (при дифтерийной форме) или нежные, легко отторгающиеся пленки (при крупозной форме).

Лечение

При подозрении на дифтерию — срочное направление больного в инфекционное отделение больницы, где проводится специфическое лечение в сочетании с лечением глаз.

Конъюнктивит гонорейный (бленнорея)

Встречается у новорожденных, заразившихся от больных матерей при прохождении через родовые пути; у детей, инфицированных матерями или персоналом; у взрослых, больных гонореей или случайно заразившихся (например, медицинский персонал).

Симптомы

Вначале наблюдаются резкий отек и плотность век, багрово-синюшная окраска кожи, резкая гиперемия конъюнктивы, скудное серозно-кровянистое отделяемое. Через 2—3 дня веки становятся мягкими, отделяемое — гнойным, обильным, слизистая — отечна, очень красная, разрыхлена. Осложнения: язвы роговицы, вплоть до ее разрушения и образования грубого бельма.

Гонококковый конъюнктивит у взрослых может поражать один глаз, но протекает очень тяжело. Характерны резкая гиперемия и отек конъюнктивы, обильное гнойное отделяемое, возможны развитие кератита, образование гнойной язвы роговицы, образование бельма. Диагноз ставится на основе бактериологического исследования конъюнктивального отделяемого.

Лечение

Обязательны консультации и наблюдение венеролога. Применяют промывание конъюнктивальной полости растворами перманганата калия, риванола, фурацилина, 2-процентным раствором борной кислоты. Назначают закапывание через каждые 2 часа антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. На ночь за веко закладывают 20-процентную сульфацил-натриевую, 1-процентную эритромициновую, 1-процентную тетрациклиновую мазь. При поражении роговицы мази закладывают более часто, назначают антибиотики и сульфаниламиды внутрь.

Профилактика бленнореи у новорожденных — сразу после рождения ребенку закапывают в конъюнктивальную полость по 1 капле 2-процентного раствора нитрата серебра. Можно закапывать 20-процентный раствор сульфацил-натрия непосредственно после рождения и через 2 часа по 2 капли. Обязательно соблюдение правил личной гигиены.

Конъюнктивит острый

Возбудители: палочка Коха-Уикса, пневмококки, стрептококки, стафилококки, палочка Моракса-Аксенфельда и др. Вид инфекционного конъюнктивита, возникающее на фоне охлаждения или перегревания организма, общего ослабления организма, микротравм конъюнктивы. Конъюнктивит Коха-Уикса легко передается через предметы общего пользования, руки больных, разносится мухами, дает эпидемические вспышки и наблюдается в основном летом среди детей (в странах с жарким климатом).

Симптомы

Острое начало. Чувство рези в глазах, слезотечение. Покраснение и отек век и конъюнктивы. Слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. При конъюнктивите Коха-Уикса характерны множественные мелкие кровоизлияния в конъюнктиве склеры.

Конъюнктивит, вызываемый палочкой Моракса-Аксенфельда отличается подострым и хроническим течением и преимущественной локализацией в углах глазной щели. Для точного выяснения причины заболевания необходимо бактериологическое исследование конъюнктивального отделяемого.

Лечение

Частые промывания конъюнктивального мешка растворами 2-процентной борной кислоты, фурацилина (1:5000), риванола (1:5000). Закапывание пенициллина или эритромицина (5000 — 10000 ЕД/мл), 0,25-процентного раствора левомицетина через каждые 2—3 часа. Закладывание за веки 20-процентной сульфацил-натриевой мази, 10-процентной сульфапиридазиновой, 1-процентной эритромициновой мази. При тяжелых формах заболевания назначают сульфаниламидные препараты внутрь.

При конъюнктивите Моракса-Аксенфельда рекомендуется закапывать специфическое средство — 0,25—0,5-процентный раствор сульфата цинка 3—4 раза в день с добавлением 0,1-процентного раствора адреналина по 1 капле на 1 мл раствора.

Конъюнктивит хронический

Хронический вид конъюнктивита возникает вследствие длительно действующего раздражения глаз (пыль, дым, химические примеси в воздухе), а также на фоне общих заболеваний организма (авитаминозы, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные расстройства, хронические поражения носа и слезных путей).

Симптомы

Зуд, жжение, ощущение «песка в глазах», светобоязнь, усталости глаз. Разрыхленность, легкая отечность, покраснение конъюнктивы, скудное отделяемое, катаральный блефарит. Течение болезни очень длительное.

Лечение

Необходимо устранить факторы, которые могут вызывать раздражение глаз. В глаза закапывают капли: 0,25— 0,33-процентный раствор сульфата цинка с 0,1-процентным раствором адреналина, (1 капля на 1 мл), 0,5-процентная эмульсия гидрокортизона (по 2 капли 3—4 раза в день), 0,1-процентный дексаметазон 0,1-процентная цитраль. При обострении процесса — 30-процентный раствор сульфацил-натрия, 0,3-процентный раствор синтомицина, 0,2-процентный раствор фурацилина.

Если хронический конъюнктивит возникает на фоне общих заболеваний организма, то в первую очередь необходимо лечить причинное заболевание. Лечение хронических конъюнктивитов лучше проводить после консультации с врачом.

Статьи по теме: