В первые дни после родов не всегда удается наладить нормальное грудное вскармливание.

Тугая грудь

Одна из причин этого — так называемая «тугая грудь». У матери вполне достаточно молока, но отделяется оно с трудом, и ребенку бывает трудно высосать его в нужном количестве. В этом случае рекомендуется перед прикладыванием малыша к груди сцедить немного молока, после чего оно «пойдет» легче. Сцеживать молоко лучше всего в стерильную посуду, соблюдая все правила гигиены, так как при необходимости это молоко можно потом дать ребенку. Иногда помогает массаж груди перед кормлением.

По назначению врача применяют кварцевое облучение молочных желез.

Неправильная форма сосков

Определенные трудности с кормлением ребенка грудью возникают, когда у матери неправильная форма сосков (плоские, втянутые). В этих случаях необходимо проводить дородовую подготовку сосков (массаж, вытягивание). Если подготовка своевременно не проводилась, приходится кормить ребенка через накладку, а иногда даже сцеженным молоком. Для сцеживания используют молокоотсос.

Трещины сосков также сильно затрудняют грудное кормление. Они причиняют матери сильные боли во время прикладывания малыша к груди, поэтому кормить ребенка рекомендуется через накладку или на какое-то время делать перерыв в кормлении, а молоко сцеживать молокоотсосом.

Лечение трещин должно быть активным, так как они нередко бывают причиной развития мастита (воспаления молочной железы).

Между кормлениями грудь полезно держать открытой; трещины можно смазывать сцеженным грудным молоком, которое, подсыхая на воздухе, образует защитную пленку.

Лактостаз 

Лактостаз (застой молока в молочных железах) также затрудняет грудное вскармливание. Чаще всего лактостаз возникает у женщин, страдающих мастопатией. Надо сказать, что такое явление не только не является препятствием к грудному кормлению, но и требует более частого прикладывания ребенка к груди, что помогает уменьшить застойные явления в груди. Определенный эффект дает легкий массаж затвердевших участков молочной железы.

Мастит

Мастит не всегда является препятствием к кормлению ребенка грудью. Если в груди появилось только уплотнение и ограниченное воспаление без выделения гноя, кормить разрешается. Однако при сильных болях, повышении температуры тела, появлении гнойника прикладывание ребенка к больной груди необходимо временно прекратить. Молоко надо сцеживать и после стерилизации давать ребенку. Кормление здоровой грудью следует продолжать. 

Иногда ребенок начинает плохо сосать грудь с момента появления у матери менструации. В некоторых случаях у малыша даже может участиться стул и несколько измениться его вид. Однако это не причина для прерывания грудного вскармливания. С прекращением менструации все быстро налаживается.

Различные пороки лица 

Препятствием к грудному вскармливанию со стороны ребенка могут быть различные пороки лица (заячья губа, волчья пасть, западание нижней челюсти). В этих случаях, если ребенок не сумел сам приспособиться к грудному кормлению, его следует кормить сцеженным грудным молоком матери из ложечки или из пипетки, что требует большого внимания и терпения. Вместе с тем нередко при должной настойчивости удается добиться того, что малыш все-таки приспосабливается сосать грудь.

Стоматит и молочница

В случаях заболевания стоматитом или молочницей ребенок тоже может отказываться от груди и его приходится кормить сцеженным молоком из ложечки. При этом важно соблюдать назначения врача.

Насморк

При насморке ребенок не может свободно дышать во время кормления. Поэтому перед прикладыванием малыша к груди необходимо тщательно обработать его нос — прочистить каждый носовой ход ватным жгутиком, удалить всю слизь, закапать назначенные врачом капли. Иногда лечебную процедуру приходится повторять во время кормления.

Немалое беспокойство матери доставляет крик ребенка во время кормления. В первые недели жизни у детей это бывает довольно часто. Малыш сначала жадно хватает грудь, начинает энергично сосать и вдруг бросает сосок и громко кричит, потом снова сосет и снова плачет.

Ребенок кричит во время кормления

Крик ребенка во время кормления, особенно в начале, может быть вызван усиленной перистальтикой кишечника. В этом случае следует на минуту прервать кормление, подержать малыша в вертикальном положении или сделать легкий массаж живота по часовой стрелке. Если принятые меры не помогают, ребенку ставят газоотводную трубку. Обычно все заканчивается опорожнением кишечника, малыш успокаивается, и кормление проходит нормально.

Колики

Детей первых месяцев жизни нередко беспокоят боли в животе — колики, которые возникают из-за повышенного газообразования в кишечнике и его вздутия. Вздутие кишечника может быть также вызвано заглатыванием воздуха во время сосания. 

Для профилактики колик, как уже говорилось выше, необходимо после каждого кормления держать ребенка в вертикальном положении для отхождения проглоченного воздуха. Очень полезно в интервалах между кормлениями укладывать ребенка на живот. Хорошо, если с первых дней малыш приучен спать на животе. Во многих странах это широко практикуется. При этом ребенка не пеленают, а одевают в кофточку и ползунки, что позволяет ему принимать наиболее удобное положение.

При возникновении колик можно сделать массаж живота по часовой стрелке или приложить теплую (не горячую!) грелку. При частых вздутиях живота, вызванных повышенным газообразованием в кишечнике, рекомендуется давать малышу отвар ромашки аптечной. Для приготовления отвара 1 ст. ложку ромашки аптечной заливают стаканом воды, кипятят, остужают, процеживают через двойной слой стерильной марли. Дают отвар ромашки по 2—3 чайные ложки 3—5 раз в день. Неплохо помогает активированный уголь. Одну или таблетки активированного угля надо хорошо растолочь в ложечке, смешать с кипяченой водой или сцеженным грудным молоком и дать малышу перед кормлением.

Срыгивания после кормления также вызывают беспокойство матери. Обычно они наблюдаются у детей самого раннего возраста. Чаще этим страдают энергичные, «активные сосуны», заглатывающие большое количество воздуха во время сосания, особенно если ребенка кормят через соску. Такие срыгивания можно предупредить, подержав ребенка вертикально после кормления. Однако иногда и после этого он может срыгнуть немного молока. Не обильные срыгивания, как правило, не отражаются на развитии ребенка и со временем прекращаются. Надо только после кормления укладывать малыша на бок или живот, чтобы в момент срыгивания молоко не попало в дыхательные пути.

Сильная рвота

Если у ребенка после кормления или некоторое время спустя возникает сильная рвота («фонтаном») и это повторяется, надо обязательно обратиться к врачу, подобное явление может быть признаком серьезного заболевания. Обильные повторные рвоты бывают у детей с врожденной патологией желудка (спазм или стеноз привратника), которая требует специального лечения.

Иногда рвота — следствие кишечного заболевания. В этом случае стул учащается, изменяется его внешний вид, появляются слизь, зелень. Для начала необходимо пропустить одно кормление и обязательно поить ребенка кипяченой водой, слабым чаем, отваром шиповника (количество жидкости должно примерно соответствовать количеству молока, обычно высасываемого ребенком за кормление). Затем необходимо немедленно показать ребенка врачу и строго выполнять все его рекомендации.

Трудности при кормлении близнецов

Определенные трудности встречаются при кормлении близнецов. Их приходится кормить из обеих грудей, прикладывая поочередно. Сначала следует покормить более беспокойного. Второго малыша прикладывают к той груди, которую сосал первый. Это делается для того, чтобы добиться максимального опорожнения молочной железы и усилить выработку в ней молока. После этого ребенка докармливают из второй груди. Следующее кормление надо начинать с последней груди.

Обычно при вскармливании близнецов материнского молока не хватает, и их докармливают донорским молоком или искусственными смесями. При этом важно следить, чтобы оба ребенка получали в каждое кормление хотя бы немного материнского молока. Ведь оно содержит и ферменты, помогающие пищеварению, и защитные факторы, предохраняющие младенцев от заболеваний.